ホーム >> メールアドレスのご登録
メールアドレスのご登録
メールアドレスをご登録いただいた方へ、健康情報のご提供や健康づくり支援のご案内をさせていただきます。

専用フォームからのお申し込み

 以下の各入力項目にすべてご記入の上、送信してください。
 ご入力いただいたメールアドレス宛に、返信メールを自動送信しております。

 なお、迷惑メール設定を行なわれている方は、お手数ですが、当会ドメイン「niwell.or.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いします。
名前(漢字)
名前(フリガナ)
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
※個人コード

※個人コードについて

人間ドック受診の方は、「人間ドック質問票」の氏名の上、または「検査結果のお知らせ」表紙に印字
してある個人コード番号。

<個人情報の取扱いに係る通知と同意について>

 入力いただいた個人情報の取扱いは次のとおりです。ご同意のうえ、送信ボタンをクリックしてください。
 ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせの対応及び当会サービスの向上に利用し、第三者には提供いたしません。また、個人情報の取扱いを、外部に委託しません。記入頂けない項目がある場合は、お問い合わせに回答できない場合があります。個人情報の利用目的の通知及び開示、訂正、追加、削除、利用または提供の拒否をご希望の場合は、対応させていただきますので、下記個人情報お問い合わせ窓口までご連絡ください。

<個人情報お問い合わせ窓口>

お問い合わせ先 : 企画部ISO推進課(TEL 025-370-1090)
個人情報保護統括責任者 : 理事長